De la promotion à l’intégration : une feuille de route systémique pour une formation médicale durable fondée sur la simulation dans les contextes aux ressources limitées
DOI :
https://doi.org/10.36834/c64gsy46Résumé
Dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI), dont le Ghana, la formation médicale reste fortement tributaire de l’enseignement magistral et d’une exposition ponctuelle aux patients. Si ce modèle a historiquement permis de former des cliniciens compétents, la complexité, la gravité et le profil de risque croissants des soins de santé modernes exigent une évolution vers des compétences vérifiables et fondées sur la performance. De plus en plus de données attestent de taux significatifs d’événements indésirables évitables dans les systèmes de santé des PRS, soulignant l’urgence de former des diplômés dotés de compétences vérifiées et fondées sur la performance. La formation médicale par simulation (SBME) offre un environnement structuré, sûr et reproductible propice à la pratique ciblée ; pourtant, son intégration dans les systèmes de formation des PRS reste limitée, son adoption étant freinée par des déficits de capacités pédagogiques, des idées fausses concernant les infrastructures et l’inertie politique.
Cet article soutient que la SBME n’est pas simplement une amélioration pédagogique, mais une réforme systémique nécessaire pour combler le fossé persistant entre « savoir » et « faire » dans la formation clinique. En prenant le Ghana comme exemple représentatif d’un pays à revenu faible ou intermédiaire, j’analyse les obstacles systémiques à son adoption – notamment le manque d’expertise en pédagogie de la simulation, les idées fausses concernant le coût des infrastructures et le scepticisme culturel quant à la légitimité de la simulation – et je propose un modèle intégré à plusieurs niveaux pour l’adoption nationale de la SBME. Ce modèle comprend trois niveaux systémiques interdépendants – le développement du capital humain, les infrastructures adaptables au contexte, et l’intégration des programmes d’études et des politiques –, dont chacun correspond directement aux étapes d’une feuille de route stratégique en cinq étapes, allant de la promotion conceptuelle à l’assurance qualité et à l’adoption d’une politique officielle.
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