Évaluation de la théorie de l’autodétermination en résidence : un modèle multisite portant sur le leadership, la motivation et l’épuisement professionnel
DOI :
https://doi.org/10.36834/pjn9fa52Résumé
Contexte : L’épuisement professionnel des résidents persiste dans la formation médicale postdoctorale, alors que de nombreuses initiatives en matière de bien-être mettent l’accent sur les stratégies d’adaptation individuelles plutôt que sur les pratiques de supervision et les environnements d’apprentissage qui façonnent le travail quotidien des résidents. La théorie de l’autodétermination (TAD) suggère qu’un leadership favorisant l’autonomie (LFA) — caractérisé par des comportements tels que reconnaitre les points de vue, fournir des explications pertinentes, offrir des conseils et témoigner du respect — peut répondre aux besoins psychologiques des résidentset favoriser une motivation davantage autodéterminée.
Objectif : Examiner un parcours inspiré de la TAD reliant les perceptions des résidents concernant le LFA à la satisfaction de leurs besoins psychologiques, à la qualité de leur motivation et à leur bien-être ou mal-être.
Méthode : Au printemps 2023, des résidents et des fellows issus de 15 hôpitaux universitaires d’un système de santé américain ont rempli un questionnaire anonyme en ligne. Celui-ci évaluait de LFA, la satisfaction des besoins psychologiques fondamentaux, la qualité de la motivation et des indicateurs de bien-être et de mal-être. Des corrélations de Pearson et une analyse acheminatoire avec 10 000 échantillons bootstrap ont été utilisées pour examiner les relations entre les variables de l’étude.
Résultats : Au total, 278 personnes en formation ont répondu (16,8 %). Le LFA était positivement associé à la satisfaction des besoins et à la qualité de la motivation, et négativement associée au mal-être. Le modèle acheminatoire testé a montré un bon ajustement (χ² (3) = 2,04, p = 0,56, CFI = 1,00, RMSEA < 0,001, SRMR = 0,013). Le LFA prédisait une plus grande satisfaction des besoins, qui prédisait à son tour une meilleure qualité de la motivation. Ces deux éléments étaient associés à un plus grand bien-être et à un moindre mal-être. Le modèle expliquait 46 % de la variance du bien-être et 35 % de celle du mal-être.
Conclusions : Le LFA était associé à un fonctionnement motivationnel plus adaptatif et à un meilleur bien-être des résidents, ce qui suggère une cible potentiellement modifiable pour le développement du corps enseignant et l’amélioration du climat d’apprentissage. Ces résultats apportent un soutien intégré et propre au contexte de la résidence aux processus de la théorie de l’autodétermination (TAD).
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